Consulta Jeremías Lozano

LUMBALGIA Y CIÁTICA

La región lumbar es una zona muy vulnerable de la columna por su movilidad y por el peso que soportan los discos intervertebrales, por lo cual es la región donde más frecuentemente se producen los dolores.
Los dolores que se localizan en la espalda son los comúnmente denominados lumbago o lumbalgia causados por las deformaciones en las zonas de más fricción de las articulaciones (carillas articulares) entre cada segmento vertebral y tienen su origen en la irritación de las raíces nerviosas sensibles. Es también denominado síndrome facetario.
La ciática son los dolores que se irradian hacia las piernas y son producidos generalmente por una hernia que es el desplazamiento del disco intervertebral o por un abultamiento (protusión) del disco intervertebral.
Se ha determinado que alrededor de un 80% de la población de los países occidentales experimentará al menos una vez en su vida un episodio de lumbalgia y en el 55% de estos casos habrá un dolor radicular asociado (ciática). En los tratamientos microquirúrgicos en los que se realiza una extracción de la hernia, ya sean abiertos o endoscópicos, hay un pequeño porcentaje de entre un 15 y un 20%, que con posterioridad a la operación sufren de efectos negativos; es el llamado síndrome de cirugía fallida de espalda, por formación de cicatrices;
Hay también técnicas más invasivas como la Hemilaminectomía, o la laminectomia, en las cuales se compromete la estabilidad de la columna, mediante la implantación de placas y tornillos.
Esto ha llevado a la búsqueda de tratamientos más conservadores y menos invasivos, como es el caso de la ozonoterapia cuya efectividad parece oscilar entre un 65 y un 80%, sugiriendo que un cambio mínimo en el volumen discal se puede traducir en un gran cambio clínico.


QUÉ ES UNA HERNIA DISCAL?

La hernia discal se produce por un desplazamiento o pinchamiento de los discos intervertebrales o almohadillas que al desplazarse hacia atrás comprimen los nervios que salen de la columna por las denominadas ventanas o foráminas.
Dentro de los tratamientos percutáneos de la hernia discal, se encuentra la discolisis con ozono o infiltración intradiscal, que fue dada a conocer por Vincenzo Pietrogrande y Alberto Alexander en 1995.


QUÉ ES EL OZONO MEDICINAL?

El ozono medicinal es una mezcla de 95% de oxígeno (O2) y 5% de ozono (O3), y por sus efectos curativos tiene muchas aplicaciones en el ámbito médico. Esto ha hecho que su campo de tratamiento sea cada vez más amplio llegando a tratarse hasta a 10 millones de pacientes anualmente en Europa con aproximadamente unos 26.000 médicos que en el mundo aplican tratamientos de ozonoterapia.
TÉCNICA DE LA DISCOLISIS
En cuanto a la técnica, el tratamiento es ambulatorio con una duración aproximada de dos horas de hospitalización; se realiza en quirófano con la ayuda del arco radiológico y con asistencia de un anestesista que controla las constantes vitales y realiza una sedación.
El paciente se encuentra en la posición de cúbito ventral , es decir boca abajo y no de cubito lateral, por la utilización del Cojín Anatómico Universal UALK, patentado por mí en Alemania el 12.03.2002 con el número 10210652. Aquí lo importante es la exacta posición del paciente sobre el cojín, para lo cual es necesario que el trocante mayor coincida con el punto rojo lateral del UALK; de esta forma hay una mayor corrección de la lordosis lumbar aumentándose considerablemente la amplitud de la ventana o forámina y del espacio intervertebral, con el cual el trayecto de la aguja hasta el disco intervertebral es más corto, la apertura del disco intervertebral es más amplia y se evita la congestión venosa epidural, por lo que estamos ante una técnica más sencilla.
En el caso de que sea predominante un síndrome facetario, en el mismo tratamiento es posible realizar la infiltración directa de las facetas.
La infiltración del disco se realiza con agujas de 0,7 mm de diámetro y 120 mm de largo. La cantidad de ozono está entre 10-15 mililitros a una concentración de 20-30 microgramos/mililitro. El generador de ozono que se utiliza es el del Dr. Hänsler, Ozonosan SN
1080 20007007, debidamente certificado por la Unión Europea.


VENTAJAS DE LA OZONOTERAPIA

• Posibilidad de repetir el tratamiento.
• Menor riesgo de infecciones debido a las propiedades germinicidas del ozono.
• Menos molestias post-infiltración.
• El efecto de la infiltración intradiscal con ozono es la disminución de la compresión del disco en la raíz nerviosa por deshidratación, en especial en el núcleo central o pulposo, produciendose una disminución de su volumen.
• A medio plazo el ozono contribuye a una síntesis de los componentes del disco intervertebral que se traduce en una regeneración parcial del disco.
• Conocido efecto antiinflamatorio y antiedema.
• Efecto analgésico debido a una oxidación de los receptores del dolor, activando el sistema de bloqueo del dolor.


CUANDO NO PROCEDE LA DISCOLISIS

CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA: Cuando hay favismo que es un déficit de glucosa-6-fosfatodehidrogenasa, ya que esta enzima es necesaria para abastecer de hidrogeniones al sistema glutatión, que es el encargado de tamponar la oxidación que los lipoperóxidos producirán en el globulo rojo.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
1- hipertiroidismo no controlado.
2- Trombocitopenia (disminución de plaquetas)
3- inestabilidad cardiovascular severa.
4- embarazo
5- hernias perforadas o extruidas.